様式第1号の2(第2条関係)
温泉飲用水質検査成績書
　　年　 月　 日
　　　様
所在地　　　　　　　　　　　　　　
検査実施機関　　                        　
名称及び代表者の氏名　　　　
　　　　　　　　　印

電話　   (   )        　　　
　　依頼者住所　
　　氏名　　　　　
　　採水場所　　
　　採水年月日
　　検査年月日　
　　検査担当者　　理化学
　　　　　　　　　　　 細　菌
項目	基準	結果	
一般細菌	100CFU／ml以下	　	
大腸菌群	検出されないこと	　	
全有機炭素(TOC)	5mg／l以下	　	
臭気	異常でないこと	　	
味	異常でないこと	　	
色度	5度以下	　	
濁度	2度以下	　	
その他	　	
備考
　1　一般細菌の検査方法は、昭和61年7月14日付け環自施第244号の環境庁自然保護局長通知による。
　2　大腸菌群の検査方法は、昭和61年7月14日付け環自施第244号の環境庁自然保護局長通知又は、平成19年10月1日付け環自総発第071001002号の環境省自然環境局長通知による。
　3　全有機炭素(TOC)の検査方法は、平成19年10月1日付け環自総発第071001002号の環境省自然環境局長通知による。
　4　臭気、味、色度及び濁度の基準及び検査方法は、水質基準に関する省令(平成15年厚生労働省令第101号)による。