様式第2号(第4条関係)
標識設置届
年　　月　　日　
(宛先)
　　富山市長
建築主　住所又は所在地　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　
電話(　　)　　　　　　　　　　　　
　富山市中高層建築物の建築に関する指導要綱第4条第1項の規定により、標識を設置したので届け出ます。	
建築物の名称	　	
標識設置年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
設計者住所又は所在地及び氏名又は名称	電話(　　)　　　　　　　	
工事監理者住所又は所在地及び氏名又は名称	電話(　　)　　　　　　　	
工事施工者住所又は所在地及び氏名又は名称	電話(　　)　　　　　　　	
敷地の位置	地名地番	　	
	用途地域	　	その他の区域、地域、区域、街区	　	
	防火地域	防火、準防火、指定なし			
建築物の概要	用途	　	工事種別	新築、増築、改築、移転	
	高さ	地上　　　　　メートル	
	階数	地上　　　　　階、地下　　　　　階	
	構造	鉄骨造、鉄骨鉄筋コンクリート造、鉄筋コンクリート造、
その他(　　　　　造)一部　　　　　造	
	基礎工法	　	
　	計画部分	計画以外の部分	合計	
敷地面積	　	　	m2　	
建築面積	m2　	m2　	m2　	
延べ面積	m2　	m2　	m2