薬局開設許可申請書

概要

薬局の新規開設許可を取得する際に使用する申請書様式です。

申請および交付場所

富山市保健所地域健康課窓口

申請に必要なもの

1. 薬局開設許可申請書
2. 構造設備の概要書及び薬局の平面図
3. 業務を行う体制の概要書
4. 申請者が法人であるときは、登記事項証明書
5. 申請者が法人であるときは、役員の業務分掌表又は組織図
6. 申請者（申請者が法人であるときは、薬事に関する業務に責任を有する役員）が精神の機能の障害により業務を適正に行うに当たって必要な認知、判断及び意思疎通を適切に行うことができないおそれがある者である場合は、当該申請者に係る精神の機能の障害に関する医師の診断書
7. 申請者以外の者が薬局の管理者であるとき及び薬局の管理者以外に薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者があるときは、雇用契約書の写し又は使用関係を証明する書類
8. 薬剤師免許証又は販売従事登録証の写し
9. 調剤設備器具一覧表
10. 放射性医薬品の種類及び取り扱いに必要な設備の概要書（放射性医薬品を取り扱うとき）
11. 販売等する医薬品の種類及び特定販売の概要書
12. 薬局の管理者たる薬剤師が、薬剤師法第8条の2第1項の規定による再教育研修命令を受けた者であるときは、再教育研修修了登録証の写し
13. 健康サポート薬局である旨の表示を行うときは、健康サポート薬局に関して厚生労働大臣が定める基準に適合するものであることを明らかにする書類

なお、麻薬及び向精神薬取締法並びに覚せい剤取締法に基づく申請等は富山県くすり政策課までお問い合わせ下さい。

手数料

29,000円

様式サイズ

A4縦

郵便による申請

お電話にてご相談ください。

ファクスによる申請

不可