オンライン診療受診施設設置者死亡（失踪）届

ページ番号1018700　更新日 2026年4月22日

概要

オンライン診療受診施設設置者死亡（失踪）届は、オンライン診療受診施設の設置者が死亡又は失踪の宣告を受けたときの届出に使用する様式です。戸籍法の届出義務者の方は、10日以内にこの届出書を提出して下さい。

届出先

保健所地域健康課

届出に必要なもの

1. 死亡又は失踪の宣告を受けたことを証明する書類

2. 届出義務者であることを証明する書類

手数料

無料

様式サイズ

A4縦

郵便による届出

不可

ファクスによる届出

不可

添付ファイル

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保健所地域健康課
〒939-8588 富山市蜷川459番地1
電話番号：076-428-1155
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