診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書
- 概要
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診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書は、医療法人等、医師・歯科医師でない者で診療所を開設した者、若しくは助産師でない者で助産所を開設した者が、次の事項を変更しようとするときの申請に使用する様式です。
開設者の方は、事前にこの申請書を提出して下さい。- 診療所
- 開設の目的及び維持の方法
- 医師、歯科医師、薬剤師、看護師その他の従業員の定員
- 敷地の面積、平面図
- 建物の構造設備概要、平面図(部屋の用途別状況)
- 歯科技工室の構造設備の概要
- 病床数、病床の種別毎の病床数、各病室の病床数(但し減らす場合は除きます。)
- 助産所
- 助産師その他の従業員の定員
- 敷地の面積、平面図
- 建物の構造設備概要、平面図(各室の用途、妊婦、産婦又はじょく婦の入所する室の定員)
- 診療所
- 申請および交付場所
- 富山市保健所地域健康課窓口
- 申請に必要なもの
- 建物の構造設備を変更した場合 全施設の変更部分を明らかにした平面図、見取図
- 手数料
- 無料
- 様式サイズ
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A4縦
- 郵便による申請
-
不可
- ファクスによる申請
-
不可
申請書等
診療所(助産所)開設許可事項変更許可申請書
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このページに関するお問い合わせ
保健所地域健康課
〒939-8588 富山市蜷川459番地1
電話番号:076-428-1155
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。