介護保険負担割合証の再交付を申請したいとき
富山市介護保険負担割合証再交付申請書
- 概要
- 介護保険負担割合証の交付を受けた方が、その負担割合証を紛失または破損等した場合に、再交付いたします。
- 申請および交付場所
-
市役所東館3階の介護保険課窓口
- 申請に必要なもの
-
- 窓口に来られる場合は、窓口に来られる方の身分を証明できるもの(マイナンバーカードや運転免許証等の顔写真つきの身分証明書であれば1点、顔写真のない身分証明書であれば2点必要です)
- 本人・家族以外の代理人が窓口で申請する場合は、委任状が必要です。
- 個人番号を記載された場合、添付ファイル「本人確認の措置」を参照ください。
- 破損や汚損の場合は、当該負担割合証を添付してください(負担割合証を紛失した場合で、当該負担割合証を発見したときは直ちに返還してください)
- 手数料
- 無料
- 様式サイズ
- A4縦
- 郵便による申請
- 可(申請書のみ郵送してください)
- ファクスによる申請
- 不可
申請書等
PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビ株式会社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。
ご意見をお聞かせください。
このページに関するお問い合わせ
福祉保健部 介護保険課
〒930-8510 富山市新桜町7番38号
電話番号:076-443-2041
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。