償還払いの申請をしたいとき

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ページ番号1012423  更新日 2023年9月29日

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富山市介護保険居宅介護(介護予防)給付申請書(償還払い用)

概要
介護保険居宅介護(介護予防)給付申請は、償還払いとなるサービスを受けた場合、かかった費用の全額を一旦サービス事業者に支払い、その後に給付費の支給を申請するものです。
償還払いとなるサービス
  • 認定申請前に受けたサービス
  • 代理受領を行わない基準該当事業者のサービス
  • 居宅サービス計画の作成依頼(自己作成)の届出がないままうけたサービス
  • 居宅サービス計画に位置付けのないサービス
  • 保険料滞納で償還払い措置を受けている利用者へのサービス
申請および交付場所
市役所東館3階の介護保険課窓口
申請に必要なもの
  • 被保険者証
  • 領収証
  • サービス提供証明書
  • 個人番号を記載された場合、添付ファイル「本人確認の措置」を参照ください。
手数料
無料
様式サイズ
A4縦
郵便による申請
可能
ファクスによる申請
不可

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このページに関するお問い合わせ

福祉保健部 介護保険課
〒930-8510 富山市新桜町7番38号
電話番号:076-443-2041
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。