盛土規制法における規制区域指定日時点で施工中の工事の届出

届出書

土地の形質変更の場合：省令別記様式第十五

土石の堆積の場合：省令別記様式第十六

添付書類

※届出対象（2）に該当する場合のみ添付

• 位置図　

（任意様式）

縮尺、方位、道路及び目標となる地物を明示してください。

• 地形図　

（任意様式）

縮尺、方位及び土地の境界線を明示してください。

等高線は、2mの標高差を示すものとしてください。

• 土地の平面図　

（任意様式）

• 土地の形質変更の場合

縮尺、方位及び土地の境界線並びに盛土又は切土をする土地の部分、崖、擁壁、崖面崩壊防止施設、排水施設及び地滑り抑止ぐい又はグラウンドアンカーその他の土留の位置を明示してください。

植栽、芝張り等の措置を行う必要がない場合は、その旨を記載してください。

• 土石の堆積の場合

縮尺、方位及び土地の境界線並びに勾配が10分の1を超える土地における堆積した土石の崩壊を防止するための措置を講ずる位置及び当該措置の内容、空地の位置、柵その他これに類するものを設置する位置、雨水その他の地表水を有効に排除する措置を講ずる位置及び当該措置の内容並びに堆積した土石の崩壊に伴う土砂の流出を防止する措置を講ずる位置及び当該措置の内容を明示してください。

• 土地付近状況写真

（任意様式）

盛土又は切土をしようとする土地及びその付近の状況を明らかにする写真を提出してください。

土地の四方から撮影したもの。